Growth Charts—WHO Standards Vs. India Crafted

प्रसंग: भारत को लगातार एक चुनौती का सामना करना पड़ रहा है: बच्चों में बड़े पैमाने पर कुपोषण। हालाँकि, इस मुद्दे को मापना, गणना के लिए उपयोग किए जाने वाले वर्तमान बेंचमार्क, WHO विकास मानकों से जुड़ी चिंताओं के कारण जटिलताएँ प्रस्तुत करता है।

WHO के विकास मानकों पर आधारित

• WHO के विकास मानक मल्टीसेंटर ग्रोथ रेफरेंस स्टडी (MGRS) से उपजे हैं) 1997 और 2003 के बीच छह देशों में किया गया: ब्राज़ील, घाना, भारत, नॉर्वे, ओमान और संयुक्त राज्य अमेरिका।
• भारत में, अध्ययन प्रतिभागियों को दक्षिण दिल्ली के समृद्ध परिवारों से चुना गया था, जिनके बच्चे लाभकारी विकास परिवेश में थे, स्तनपान करते थे और जिनकी माताएँ धूम्रपान नहीं करती थीं, वे अध्ययन की सभी पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते थे।

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WHO के विकास मानकों से संबंधित मुद्दा/चिंता

• विकास में आनुवंशिक अंतर: एमजीआरएस मानकों के बारे में चिंताएं हैं जो अन्य आबादी की तुलना में भारतीयों की अद्वितीय आनुवंशिक विकास क्षमता को ध्यान में नहीं रखते हैं, विशेष रूप से बच्चे के विकास पर मातृ ऊंचाई के प्रभाव को देखते हुए।
• मातृ ऊंचाई कारक: मातृ ऊंचाई, एक गैर-परिवर्तनीय कारक, एक ही पीढ़ी के भीतर प्राप्त होने वाले विकास सुधार की सीमा के बारे में सवाल उठाती है।
• अभाव के संकेतक: कम औसत मातृ ऊंचाई अक्सर अंतर-पीढ़ीगत गरीबी और महिलाओं के हाशिए पर होने का संकेत देती है, जिससे स्टंटिंग उपायों की आवश्यकता का सुझाव मिलता है जो इन व्यापक सामाजिक-आर्थिक अभावों को दर्शाते हैं।
• उच्च मानक और गलत निदान जोखिम: ऐसा माना जाता है कि डब्ल्यूएचओ के मानक अत्यधिक ऊंचे हैं, जिससे संभावित रूप से पोषण मूल्यांकन में गलत निदान हो सकता है।
• सरकारी कार्यक्रमों में जरूरत से ज्यादा खाना: एक जोखिम है कि इस तरह के गलत निदान के परिणामस्वरूप सरकार के नेतृत्व वाली पोषण पहल में बच्चों को अधिक दूध पिलाना पड़ सकता है, खासकर भारत में गैर-संचारी रोगों के बढ़ने के संबंध में।
• नमूना चयन चुनौतियाँ: एमजीआरएस के अनुकूल विकास पर्यावरण मानदंडों का पालन करने वाले नमूनों का पता लगाना भारत में मुश्किल साबित होता है, जहां असमानताएं प्रचलित हैं और सर्वेक्षणों में समृद्ध वर्गों का प्रतिनिधित्व कम है।
  • उदाहरण: यहां तक ​​कि राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस)-5 (2019-21) में उच्चतम क्विंटल के घरों में बच्चों (छह-23 महीने) के बीच, केवल 12.7% डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित 'न्यूनतम स्वीकार्य आहार' की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।
    • जबकि एमजीआरएस में लगभग सभी माताओं ने 15 वर्षों से अधिक की शिक्षा प्राप्त की है, एनएफएचएस-5 डेटा से पता चलता है कि केवल 54.7% महिलाओं ने 12 या अधिक वर्षों की स्कूली शिक्षा पूरी की है।
• अध्ययन पद्धतियाँ भिन्न: एनएफएचएस या व्यापक राष्ट्रीय पोषण सर्वेक्षण के विपरीत, डब्ल्यूएचओ-एमजीआरएस में उचित भोजन प्रथाओं के लिए एक परामर्श घटक शामिल था।
• मानक बनाम व्यापकता: एमजीआरएस को एनएफएचएस जैसे व्यापकता अध्ययनों के विपरीत, जो वास्तविक स्थितियों को मापते हैं, अनुदेशात्मक विकास मानकों को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।
• तुलना चुनौतियाँ: पद्धतिगत अंतर और उद्देश्यों पर विचार किए बिना एमजीआरएस मानकों की सीधे एनएफएचएस जैसे सर्वेक्षणों के डेटा से तुलना करने से भ्रामक निष्कर्ष निकल सकते हैं।

अल्पपोषण से प्रभावी ढंग से निपटने के उपाय

• पोषण कार्यक्रमों में भोजन की गुणवत्ता बढ़ाएँ: भोजन केवल अनाज आधारित नहीं, बल्कि संतुलित होना चाहिए और इसमें आहार विविधता को बढ़ावा देने के लिए विभिन्न प्रकार के पोषक तत्व शामिल होने चाहिए।
• विविध खाद्य पदार्थों को शामिल करें: सार्वजनिक वितरण प्रणाली में बच्चों के लिए अंडे और दालों को शामिल करने की सिफारिशों को लागू करना महत्वपूर्ण है।
• दृष्टिकोण को विस्तृत करें: अल्पपोषण से निपटने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें बेहतर स्वच्छता, बेहतर स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और बाल देखभाल सेवाएं शामिल हैं।
• सामाजिक-आर्थिक सुधार: आजीविका बढ़ाना, गरीबी कम करना, शिक्षा प्रदान करना और महिलाओं को सशक्त बनाना बेहतर पोषण के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं।
• विकास संदर्भों को संशोधित करना: भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद भारत के विकास मानकों को संशोधित कर रही है, हालांकि वैश्विक तुलना और राष्ट्रीय रुझानों की निगरानी के लिए डब्ल्यूएचओ मानकों को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, एक ऐसा लाभ जो नए देश-विशिष्ट मानकों के साथ समझौता किया जा सकता है।

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